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1. 为啥糖尿病人更容易发生动脉粥样硬化？

为啥糖尿病人更容易发生动脉粥样硬化？

糖尿病、高血脂、高血压都属于代谢综合征，与胰岛素抵抗有密切关联，即身体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素代偿性增多。胰岛素具有促进肝脏合成低密度脂蛋白进入血液的功效，若它长期处于高水平，易形成高血脂，这是引起动脉粥样硬化的最主要因素。

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血糖与血脂之间更像是一对“孪生”兄妹。据统计，40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱，很多糖尿病人都伴有高脂血症，更容易发生动脉粥样硬化。

为啥糖尿病人更容易发生动脉粥样硬化？主要由以下原因。

1、内在因素

糖尿病患者血糖长期处于高水平或波动较大，对血管内皮的损伤很大，为脂类物质的沉积提供了可趁之机，动脉粥样硬化的发生时间要比正常人早得多，严重程度也重得多。

其次胰岛素具有调节血糖高低的作用，然而胰岛素除了能调节血糖外，还可以调控体内的脂肪和蛋白质的代谢。一旦胰岛素的生物调节出现障碍，就会伴有脂质代谢紊乱，即形成血脂异常，长期的血脂异常容易发生动脉粥样硬化。

2、外在因素

三高疾病的发生与我们的生活习惯和环境因素有着密切的关系。它们都有着共同的发病因素，如饮食不合理、体重超标、运动缺乏等。从这个意义上讲，这三种慢性疾病是会相互影响的，即很多糖尿病人同时伴有血脂、血压的升高。

糖尿病人如何预防动脉粥样硬化？

糖尿病是导致动脉粥样硬化的危险因素之一。由于血糖水平升高，以及伴随的代谢异常，导致动脉内膜下脂质异常沉积和变性，以及血管内皮细胞损伤、血小板粘着、聚集，血管平滑肌细胞增生、纤维化、动脉内膜增厚、斑块及血栓形成。

糖尿病容易发生动脉粥样硬化的原因还有：

1、糖尿病患者常合并有肥胖，肥胖是动脉粥样硬化的危险因素之一。

2、糖尿病常合并血脂异常，其主要特点是具有抗动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平下降，而致动脉粥样硬化的低密度值蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯水平升高。脂代谢紊乱也是动脉粥样硬化的危险因素之一。

3、高血压、胰岛素抵抗等也可导致动脉粥样硬化发生的危险性增加。

糖尿病患者预防动脉粥样硬化，要做到以下几点：

1、严格控制血糖，做好血糖监测，遵医嘱用药，不要自行减药或停药。

2、控制血压、血脂，遵医嘱服用调脂、降压药。饮食清淡，每日食盐不超过6克。少吃或不吃高糖、高热量的食物，如各类甜食、甜饮料、油炸食品、加工肉类、烧烤食物、动物内脏、鱼子、蟹黄等。

3、坚持运动。慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、瑜伽、羽毛球、乒乓球、健身操等有氧运动可降低血压、血脂、血糖，预防心脑血管疾病，每天运动30分钟，可将30分钟拆开进行锻炼，如每次锻炼10～15分钟，每天锻炼2～3次，一周至少锻炼5天。

4、戒烟限酒，注意休息，不要过度疲劳，保持心态平和。

这是一个糖尿病人都应当了解的问题，也是客观存在的一个事实，也是糖尿病根本的危害所在。

糖尿病人都知道，糖尿病本身不可怕，可怕是糖尿病的并发症，而糖尿病所的并发症其病理基础都与血管动脉粥样硬化有关，从某种程度上来糖尿病的并发症，包括心、脑、眼、肾、周围神经病变、糖尿病足等等其实就是血管的病变。

动脉粥样硬化，通俗地讲就是脂类物质沉积在血管壁中，使血管变厚、弹性下降、管腔变窄，甚至形成斑块，斑块破裂引起血栓生成，最终导致缺血与梗塞的发生。动脉粥样硬化的发生，是由于血管内皮受损或功能下降，出现小的破损而使脂类物质沉积于此而形成硬化。正常人随着年龄的增大，血管内皮功能会发生退行性改变，所以中老年之后或轻或重都会发生动脉硬化。

糖尿病患者长期血糖处于高水平或波动较大时，对血管内皮的损伤加大，为脂类物质的沉积提供了可趁之机，而更容易发生沉积，动脉硬化的发生时间要比正常人早的多，严重程度也重的多。所以对于糖尿病人，将血糖控制在正常水平，同时避免血脂异常，尤其是将与动脉粥样硬化***最为密切的低密度脂蛋白控制达标，对防治动脉粥样硬化极为重要，临床中要求糖尿病患者的达标目标是：

• 空腹血糖：6.1mmol/L以下，至少在7.0mmol/L以下
• 餐后2小时血糖：7。8mmol/L以下，至少在10.0mmol/L以下
• 糖化血红蛋白：6.5%以下，至少7.0%以下。
• 低密度脂蛋白（LDL-C）：小于1.8mmol/L

动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈***粥样，因此称为动脉粥样硬化。

糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，可伴有多种器官组织的功能和结果的改变，导致多脏器损伤的衰竭。严重性在于微血管和大血管病变，50%-70%糖尿病患者最终因心、脑和周围动脉粥样硬化而致残和致死。糖尿病是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一，糖尿病病人心脑血管病为非糖尿病患者的2-4倍，这与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。

糖尿病患者多伴有高血压，而高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压。因此二者之间互相影响，互相促进，形影不离。

糖尿病是一种全身性代谢紊乱疾病，除了血压异常，葡萄糖代谢紊乱，还会导致血脂代谢异常，糖尿病患者多伴有高脂血症。而高血脂也是动脉粥样硬化的一个高危因素。高血压和高血糖造成的糖基化产物会损害动脉内皮细胞，而低密度脂蛋白胆固醇会氧化沉积在不光滑的血管壁上，钻入破损的血管壁，形成粥样斑块。

所以，在2型糖尿病的防治工作中，除了控制血糖达标以外，糖友还应该严格控制血压、血脂等相关指标，预防动脉粥样斑块的形成。

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