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肺癌患者如何获得更长的生存期?
多做肺功能段练,早上站立在树下深呼吸!保肺先护肾!白人参去芦头,可根据各人体质适量煲汤饮用,增强肺活量,正气在,邪必弃!另外要在正规医师的指导下,适量服食河车粉(中药)。平时放开心情,保持乐观心态,该吃吃该玩玩。这只是简单的个人观点!
肺癌患者如何获得更长的生存期?其实决定生存期长短最重要的一个因素就是分期的早晚,分期越早,生存期越长,治疗也相对简单。从另一个方面也说明,每个人都要对自己身体负责,定期的进行体检,相比较其他肿瘤,肺癌筛查项目操作简单方便,做个胸部CT即可。其实每年体检查出很多肺原位癌,其中包括一些同事,这类病人做完手术后与健康人群无异,直接投入原来的工作中。很多人说癌症不可治愈,那是因为发现太迟,即便反复住院,四处求医,花钱无数,有时候只能眼睁睁看着病情发展。欧美国家肺癌死亡率远远低于我国,就是因为我国中晚期肺癌病人太多,影响了整体人群的预后。
此外,无论哪期的肺癌病人,要想获得更长的生存,肯定是需要规范的治疗,永远不要相信恶性肿瘤能够不治而愈,这个就像中彩票头奖一样遥不可及。最近的20年,既是中国肺癌高发的20年,也是技术飞速发展的20年,肺癌患者的生存期在不断延长。对于肺癌患者来说,第一步要搞清楚自己是什么组织学类型的肺癌,是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌还是大细胞肺癌;第二步要搞清楚肺癌有没有扩散,也就是说有没有发生转移;第三步要进行基因检测,搞清楚自己的分子病理特征,做到心中有数,抗癌治疗对每个人来说就像一场战争,知己知彼,取胜的几率更大。
在肺癌的规范治疗中,早期病人首选直接手术,不能耐受手术的早期病人选择根治性放疗。而II-III期病人,进行根治性手术之后需要结合化疗、放疗及靶向治疗作为术后***治疗,唯有综合治疗才能提高肺癌病人的生存期并减少肿瘤复发转移的几率,手术只是治疗的第一步。
重点是晚期病人,很多病人一听说肺癌转移到了其他器官,发展到晚期了,就无所适从,甚至有人直接放弃,相比较其他肿瘤,晚期肺癌可选择的治疗手段很多很多,部分经过综合治疗以后,甚至能够达到长期带瘤生存。尤其是如今已经较为普及的靶向治疗,近几年比较火热的免疫治疗,这两类治疗手段让不少晚期肺癌病人见到了曙光,获得了更好的治疗效果。对于晚期肺癌患者,条件允许的话,我们建议所有的患者都做基因检测,包括EGFR基因突变、ALK融合基因突变、ROS1融合基因突变的检测等。毕竟亚洲肺腺癌患者的基因突变率很高,超过了50%,如果存在基因突变,口服靶向药物可以将生存期延长2-3倍,甚至有晚期肺癌病人口服靶向药超过8-10年仍带瘤生存的记录。靶向药有一代、二代、三代药物可以选择,一种耐药的话可以尝试其他种类药物。免疫治疗近几年更是炙手可热,已经写入晚期肺癌NCCN指南,对恶性程度极高的小细胞肺癌都具有一定的作用,免疫治疗联合化疗作为无敏感基因突变的非小细胞肺癌的一线治疗。
肿瘤治疗同样要以人为本,不仅仅看着病治病,而是应该看着病人治病,综合评估病人的年龄、身体状况、经济状况,选择更个体化的治疗方案,对于终末期的病人,以尽可能的减少痛苦为主,而不是追求更长的生存。很多时候医生的最高理想不是挽救生命,而是引导病人和家属如何更好的去理解死亡和疾病。
肺癌病人得到治愈的越来越多了,甚至包括小细胞肺癌。但中晚期肺癌很多不能治愈,只能延长生存期,不同病人使用的方法不一样。
这种的前面说过很多,很多人是通过体检发现,或者因为其他疾病住院意外发现早期肺癌,没有周围侵犯,也没有远处转移,在原位癌或者微浸润癌时期就切除,可以手术治愈。
因为很多肺癌早期没有症状,在发现时就已经侵犯了周围结构,甚至发生肺门纵隔淋巴结转移。传统的术前***化疗可以降低一部分患者的肿瘤分期,令大约25%~30%的患者重新获得手术机会。
这是一位9.5cm的肺鳞癌患者,伴有纵隔肺门淋巴结肿大,通过术前化疗肿瘤缩小到不足7cm,纵隔淋巴结也萎缩,成功实施了手术切除。
对胸外科来说,肺癌的治疗不止是手术切除,更要借助术前新***治疗、术后***治疗以实现三大目标:避免肿瘤复发;延长患者无病生存期;延长总生存率,提高治愈率。这种新***治疗比传统的术前化疗更优化!
据浙江大学医学院第一附属医院胡坚教授介绍,2018年3月28日,国家药品监督管理局正式批准帕博利珠单抗注射液(俗称K药),联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的转移性非鳞非小细胞肺癌的一线治疗。这种新***治疗比传统的术前化疗有什么优势呢?它对肿瘤降期应答率达到60%以上(比术前化疗的降期效果提高一倍以上);一些病例甚至达到病理完全缓解!这反映了胸外科肺癌治疗领域的进步。
与前些年相比,很多靶向药降价了很多,甚至有些纳入医保,对基因检测阳性的患者来说是1个福音!
这位48岁的女士,胸闷、胸疼、咳嗽,查出肺腺癌多发转移,已经不能手术。***的是基因检测阳性,靶向治疗一年后复查,症状解除,肿瘤病灶基本消失:
亚洲女性、不吸烟的腺癌患者,基因检测阳性率大约60%。
比如射频消融治疗,放射性粒子植入等,也能让某些患者长期带瘤生存。下图是一位多发肺转移癌的患者,通过放射性粒子植入已经生存两年多:
肺癌的生存时间有许多因素所影响,比如肿瘤类型、病情分期、治疗方法等等,有些是“已成事实”的客观因素改变不了,还有哪些事情我们能做、需要做,使生存时间在“原有、本来的基础”上能有很多延长?
治疗使生存时间延长、甚至治愈有了可能!肺癌是世界上第一大癌,在我们国家发病率也遥遥领先于第二名、胃癌,但其治疗进展也是最快的,尤其是中晚期肺癌治疗领域!早期肺癌仍是手术的天下,小细胞肺癌是要化疗***治疗(几率小,可手术者不超过5%),非小细胞肺癌一般无需***化疗(高危ⅠB期考虑术后***化疗)。非小细胞肺癌中期手术为主、晚期药物为主的综合治疗,肺癌治疗进展快,快在哪里?药物!
60%多的肺腺癌患者有驱动基因突变,也就是可靶向治疗,以往在ⅢB期、Ⅳ期患者才考虑靶向治疗,现在药物增多、降价,临床研究也多了,许多方面已明显优于化疗,比如某些病人术后用靶向***治疗,还有研究术前新***靶向治疗也有很好的数据。抗血管生成药物、安罗替尼已经写入肺腺癌、小细胞肺癌的推荐指南中。免疫治疗在肺癌治疗中可以说“全面开花”,肺腺癌驱动基因阴性、肺鳞癌、小细胞肺癌都能用,单用、联合化疗、联合抗血管生成药也都是选择方式。
肺癌治疗方法、药物快速进展,但没有正确的治疗态度,生存时间也就自然的自然!有肺癌早期病人放弃手术,这是说“放弃”而不是“不能”,不能手术的情况也可以考虑放疗,以中药代替手术能行吗?迷信于偏方、验方大有人在,效果往往都是隔壁婶子她侄女说的,也要小心网络背后的骗子,有人拿剧本在“套”病人。癌症治疗领域的谣言、坑太多,选择一个好的专科医生很重要,不要总怀疑医生榨病人钱!
癌症对病人打击非同一般,心情不好也难免,但我们总怨天尤人、每天坏情绪、躺床伏于沙发懒于活动,这些可能不行吧?找朋友、亲人诉说诉说,缓解心理压力、动起来,对改善乏力、增强自身免疫力都是有好处的。
癌症最讨厌的地方就是复发转移,这就需要我们定期复查、有新问题随时检查,其目的也是为了早发现、早治疗,结果大多是可以改变生存时间的。当然复查不是非得要发现些什么,没问题我们也放心。
延长肺癌病人生存时间还有许多事情要做,比如姑息性治疗及早介入,缓解病痛、提高生活质量,比如戒烟,什么时候都不晚,不吸烟的病人提防二手烟等等。还是那句话,科学抗癌,关爱生命!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
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